Úlceras del Pie y Pie Diabético en San Pedro Garza García
Una herida que no cierra casi nunca es un problema de la herida: es un problema de la sangre que llega a ella. El primer paso es medir esa circulación; el segundo, abrirla cuando está obstruida.
- Primer paso
- Doppler arterial de la pierna
- Anestesia
- Local
- Ayuno
- Sí si se programa angioplastía
- Modalidad
- Según el caso, ambulatorio u hospitalario
- Acceso
- Punción en la ingle o el brazo
- Trabajo en equipo
- Con tu médico tratante y curaciones
Qué es y
para qué sirve.
Una úlcera que lleva semanas sin cerrar está diciendo algo: el tejido no está recibiendo sangre suficiente para repararse. Las curaciones, los apósitos y los antibióticos tratan la superficie, pero si el flujo no llega, la herida no cierra por más que se cure bien.
La valoración empieza con un ultrasonido Doppler arterial que mide el flujo a lo largo de la pierna y localiza dónde está la obstrucción. Si se confirma enfermedad arterial, existe la opción de abrirla por vía endovascular: se entra con un catéter desde la ingle o el brazo y se dilata o se desobstruye el segmento enfermo.
En el pie diabético suelen coexistir tres cosas: mala circulación, pérdida de sensibilidad e infección. La parte vascular es la que se atiende aquí, en coordinación con tu médico tratante, no en lugar de él. Sin circulación no cierra; con circulación, el resto del tratamiento sí puede funcionar.
¿Cuándo hay que estudiar la circulación?
Cómo se hace,
de principio a fin.
Exploración y Doppler arterial
Se mide el flujo por segmentos y se localiza la obstrucción. Esto define si hay algo que abrir.
Decisión conjunta
Si hay enfermedad arterial tratable, se plantea el procedimiento y se coordina con tu médico tratante.
Acceso y angiografía
Se punciona la arteria de la ingle o el brazo y se inyecta contraste para ver el mapa real del flujo.
Apertura del vaso
Se dilata con balón y, cuando está indicado, se coloca un dispositivo para mantenerlo abierto.
Comprobación y compresión
Se confirma que el flujo llegó al pie y se comprime el sitio de punción.
Cómo prepararte.
- Lleva todos tus estudios previos: Doppler, angiotomografía, cultivos y reportes de curaciones.
- Lleva estudios de función renal recientes: el medio de contraste los requiere.
- Informa si eres alérgico al medio de contraste yodado o si tienes insuficiencia renal.
- Informa si tomas metformina y qué anticoagulantes usas. No los suspendas por tu cuenta.
- Si se programa angioplastía, se indica ayuno y necesitarás acompañante.
- Lleva control de glucosa de los últimos días si eres diabético.
Qué esperar
al salir.
- Reposo con la pierna extendida durante las horas de vigilancia si hubo punción arterial.
- Toma líquidos de forma abundante para eliminar el contraste, salvo indicación contraria.
- Las curaciones continúan con tu equipo habitual: la revascularización no sustituye el cuidado de la herida.
- Se programa un control para medir si el flujo se mantiene.
- Acude a urgencias si aparece: sangrado en el sitio de punción, dolor intenso, pie frío o pálido, fiebre o mal olor en la herida.
Lo que también
tienes que saber.
Todo procedimiento tiene riesgos. Estos son los de este, ordenados por frecuencia. Se te explican de nuevo en consulta y se consignan en tu consentimiento informado.
Úlceras del Pie:
lo que más preguntan.
¿Me van a amputar?
¿Por qué mi herida no cierra si me la curan bien?
¿La angioplastía duele?
¿Cuánto dura abierta la arteria?
¿Tengo que dejar de fumar?
Dr. Israel Divad
García Cerda
Médico radiólogo con alta especialidad en Radiología Intervencionista por la UNAM y el Hospital General de México, certificado por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen. Realiza personalmente el estudio y el procedimiento: no se delega a un técnico ni se reporta después.
¿Te indicaron
úlceras del pie?
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Responsable sanitario: Dr. Israel Divad García Cerda · Céd. prof. 8979045 · Céd. esp. 12022183 ·
Certificado por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen.
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