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Biopsia percutánea guiada por imagen en San Pedro Garza García
Procedimiento diagnóstico · Oncología

Biopsia Guiada por Imagen en San Pedro Garza García

Antes de tratar hay que saber qué es. La biopsia guiada por imagen toma una muestra del tejido exacto que se quiere estudiar, con una aguja y bajo visión directa, sin abrir.

Duración
30 a 60 minutos
Anestesia
Local
Ayuno
Según la zona y la sedación
Modalidad
Ambulatorio en la mayoría de casos
Guía
Ultrasonido o tomografía
Resultado de patología
por confirmar en consulta
En qué consiste

Qué es y
para qué sirve.

Cuando por algún examen médico se detecta una lesión o una tumoración, es muy posible que el médico solicite una biopsia.

Una biopsia no es un tratamiento: es la manera de obtener la respuesta que define el tratamiento. Ninguna imagen —por muy buena que sea— puede decir con certeza si una lesión es benigna o maligna, y aunque en algunos casos la imagen es muy sugestiva de un proceso canceroso, es muy común que necesitemos obtener una muestra de esa lesión con el objetivo de identificar qué tipo de tumor es o si tiene marcadores en su tejido que permitan orientar el tratamiento. Esto solo lo dice el tejido de una muestra bajo el microscopio.

Para obtener esa muestra, la forma guiada por imagen significa que la aguja no se introduce a ciegas ni por referencia anatómica, sino que, usando la tecnología, se ve entrar en tiempo real. El ultrasonido se usa cuando la lesión es accesible y visible por esa vía; la tomografía cuando está profunda, rodeada de estructuras delicadas o en un sitio que el ultrasonido no alcanza.

El objetivo técnico es doble: traer material suficiente para que el patólogo pueda trabajar con él —no solo decir si hay células malignas, sino tipificarlas— y hacerlo por la ruta que menos estructuras vitales atraviese. Esas dos cosas se deciden antes de puncionar, revisando tus estudios.

Mira cómo podemos ver la aguja entrando directo al sitio que necesitamos. En el ultrasonido la aguja aparece como una línea brillante que avanza hasta el interior de la lesión. Eso es lo que permite tomar la muestra del punto exacto y no de un sitio aproximado. Estudio real, sin datos que identifiquen al paciente. Material informativo; no sustituye la consulta médica.

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Indicaciones

¿Cuándo está indicada?

Lesión detectada en un estudio de imagenNódulo, masa o engrosamiento que requiere caracterización histológica.
Antes de iniciar un tratamiento oncológicoLa mayoría de los esquemas exige diagnóstico y tipificación por tejido.
Para buscar marcadores o mutacionesLos estudios moleculares que guían la terapia dirigida se hacen sobre la muestra.
Sospecha de recaídaConfirmar que una lesión nueva corresponde a la enfermedad conocida y no a otra cosa.
Lesión que no se explicaCuando la imagen y el cuadro clínico no coinciden y hace falta certeza.
Valorar el tejido de un órgano enfermoEn ocasiones se sospecha que un órgano como el hígado o el riñón está enfermo y hace falta saber qué tipo de enfermedad lo está ocasionando.
Paso a paso

Cómo se hace,
de principio a fin.

01

Revisión de tus estudios

Se define la ruta de punción y la guía a usar. Este paso ocurre antes de que llegues.

02

Localización

Con ultrasonido o tomografía se ubica la lesión y se marca el punto de entrada.

03

Anestesia local o sedación leve

Se infiltra la piel y el trayecto, que es la parte que se siente. Según la zona y tu caso puede añadirse sedación leve para que estés más cómodo.

04

Toma de la muestra

Se avanza la aguja bajo visión directa y se obtienen uno o varios cilindros de tejido.

05

Vigilancia y alta

Se comprueba que no haya sangrado, se te vigila un tiempo y te vas a casa con indicaciones por escrito.

Antes

Cómo prepararte.

  • Lleva todos tus estudios de imagen, en disco o impresos, incluidos los previos: la comparación define dónde puncionar.
  • Lleva biometría hemática y pruebas de coagulación recientes.
  • Informa si tomas anticoagulantes o antiagregantes. No los suspendas por tu cuenta: se te indica cuándo y cómo.
  • Informa cualquier alergia, sobre todo a anestésicos locales o medio de contraste.
  • Si se programa sedación, se te indicará ayuno y necesitarás acompañante.
  • Si estás o podrías estar embarazada, dilo antes: cambia la guía a utilizar.
Después

Qué esperar
al salir.

  • Reposo relativo el resto del día. Nada de esfuerzo, ejercicio ni cargar peso.
  • Es normal una molestia local y un pequeño moretón en el sitio de punción.
  • Puedes retomar tus alimentos habituales salvo indicación distinta.
  • El resultado de patología se entrega en el plazo que se te indique y se revisa contigo: una biopsia sin interpretación no sirve de nada.
  • Comunícate o acude a urgencias si aparece: dolor intenso o creciente, fiebre, sangrado que no cede con presión, falta de aire o mareo.
Esto no es un canal de urgencias. Si presentas un síntoma de alarma de los listados arriba, acude a un servicio de urgencias o llama al 911. No esperes respuesta por WhatsApp.
Riesgos y límites

Lo que también
tienes que saber.

Todo procedimiento tiene riesgos. Estos son los de este, ordenados por frecuencia. Se te explican de nuevo en consulta y se consignan en tu consentimiento informado.

FrecuentesDolor local, moretón y molestia durante algunos días.
Poco frecuentesSangrado que requiera vigilancia, infección en el sitio de punción.
Dependientes de la zonaEn tórax existe riesgo de neumotórax; en abdomen, de sangrado del órgano puncionado. El riesgo concreto de tu caso se te explica según dónde esté la lesión.
Muestra insuficienteOcurre en un porcentaje pequeño de casos: el material obtenido no alcanza para un diagnóstico y hay que repetir. Se prefiere decirlo antes a que sea una sorpresa.
Preguntas frecuentes

Biopsia Guiada por Imagen:
lo que más preguntan.

¿Una biopsia puede diseminar el cáncer?
Es la pregunta que más se hace y la respuesta, con la evidencia disponible, es que el riesgo es extremadamente bajo y no se considera una razón para no biopsiar. Las técnicas actuales usan agujas coaxiales y rutas planeadas precisamente para minimizarlo. El riesgo real de no tener diagnóstico es mucho mayor.
¿Me van a dormir?
En la mayoría de los casos no: se trabaja con anestesia local y tú estás despierto. En lesiones profundas o en pacientes que no toleran la posición puede indicarse sedación, y entonces se te pide ayuno y acompañante.
¿Cuánto duele?
Lo que se siente es el piquete de la anestesia. Después hay presión y un chasquido del dispositivo de biopsia, pero no dolor. La molestia posterior se maneja con analgésico simple.
¿Cuándo tengo el resultado?
El plazo lo fija el laboratorio de patología y se te informa al programar. Si el caso requiere estudios de inmunohistoquímica o moleculares, el tiempo es mayor: esos estudios se hacen sobre la misma muestra.
¿Y si el resultado sale benigno?
Entonces se evitó un tratamiento innecesario, que es un resultado valioso. Según la lesión puede indicarse seguimiento por imagen para confirmar que se mantiene estable.
Dr. Israel Divad García Cerda, radiólogo intervencionista en San Pedro Garza García
Quién lo realiza

Dr. Israel Divad
García Cerda

Médico radiólogo con alta especialidad en Radiología Intervencionista por la UNAM y el Hospital General de México, certificado por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen. Realiza personalmente el estudio y el procedimiento: no se delega a un técnico ni se reporta después.

Céd. prof. 8979045 Céd. esp. 12022183 Profesor UMAE Cardiología 34 · IMSS Miembro SIO Miembro American Venous Forum
Ver su trayectoria completa

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