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Embolización de malformación arteriovenosa guiada por imagen
Procedimiento endovascular · Vascular

Malformaciones y Fístulas Arteriovenosas en San Pedro Garza García

Una conexión anormal entre una arteria y una vena puede cerrarse desde dentro, llegando hasta ella con un catéter y ocluyéndola de forma selectiva.

Estudio base
AngioTAC, AngioRM o ultrasonido Doppler
Anestesia
Según localización y extensión
Ayuno
Sí
Modalidad
Hospitalario
Sesiones
Pueden requerirse varias
Seguimiento
Imagen comparativa programada
En qué consiste

Qué es y
para qué sirve.

Normalmente la sangre va de la arteria a los capilares y de ahí a la vena. En una malformación arteriovenosa ese paso intermedio no existe: la arteria se conecta directamente con la vena. En una fístula ocurre lo mismo, pero por una conexión única, a veces adquirida tras un traumatismo o un procedimiento previo.

El resultado es un territorio que recibe más flujo del que debería, con consecuencias que varían según dónde esté: dolor, aumento de volumen, sangrado, cambios en la piel o, en algunos casos, sobrecarga del corazón.

La embolización consiste en llegar con un catéter hasta el punto exacto de la conexión y ocluirla con el material que corresponda. La clave está en ser selectivo: cerrar lo anormal sin comprometer el aporte de sangre al tejido sano vecino.

Indicaciones

¿Cuándo se trata?

Lesión sintomáticaDolor, sangrado, aumento progresivo de volumen o compromiso funcional.
Fístula tras traumatismo o procedimientoConexión adquirida que no se cierra sola.
Sobrecarga circulatoriaCuando el flujo anormal repercute en el corazón.
Riesgo de sangradoLesión con historia de hemorragia o localización de riesgo.
Antes de una cirugíaLa embolización previa reduce el sangrado del acto quirúrgico.
Paso a paso

Cómo se hace,
de principio a fin.

01

Estudio del mapa vascular

Con angiografía se identifican exactamente las arterias que alimentan la lesión y las venas de drenaje.

02

Acceso y navegación

Se entra por punción arterial y se avanzan microcatéteres hasta el punto objetivo.

03

Prueba de seguridad

Antes de ocluir se comprueba qué territorio depende de ese vaso, para no dejar sin riego tejido sano.

04

Embolización

Se libera el material oclusivo —partículas, espirales o agente líquido— según el tipo de lesión.

05

Control angiográfico

Se confirma el resultado y se decide si hará falta otra sesión.

Antes

Cómo prepararte.

  • Lleva todos tus estudios de imagen en archivo digital.
  • Lleva estudios de coagulación, biometría y función renal recientes.
  • Informa alergias, en especial al medio de contraste.
  • Informa tus medicamentos, en particular anticoagulantes y antiagregantes. No los suspendas por tu cuenta.
  • Ayuno y acompañante obligatorio.
  • Si la lesión fue tratada antes, lleva los reportes de esos procedimientos.
Después

Qué esperar
al salir.

  • Vigilancia con control del sitio de punción y de la zona tratada.
  • Es frecuente el síndrome postembolización: dolor, malestar y a veces febrícula durante algunos días. Es esperable, no es infección.
  • Hidratación abundante para eliminar el contraste.
  • Se programa estudio de control para comparar y decidir si hace falta otra sesión.
  • Acude a urgencias si aparece: dolor intenso que no cede, pérdida de fuerza o sensibilidad, cambio de color en la zona, sangrado o fiebre alta.
Esto no es un canal de urgencias. Si presentas un síntoma de alarma de los listados arriba, acude a un servicio de urgencias o llama al 911. No esperes respuesta por WhatsApp.
Riesgos y límites

Lo que también
tienes que saber.

Todo procedimiento tiene riesgos. Estos son los de este, ordenados por frecuencia. Se te explican de nuevo en consulta y se consignan en tu consentimiento informado.

FrecuentesDolor y malestar los días siguientes (síndrome postembolización).
Relacionados con el acceso y el contrasteHematoma en la punción, deterioro transitorio de la función renal.
Propios de la técnicaEmbolización no deseada de un territorio vecino. Es el riesgo que se busca evitar con la prueba de seguridad previa y la navegación selectiva.
RecurrenciaLas malformaciones pueden reclutar vasos nuevos con el tiempo. Varias sesiones y seguimiento prolongado son parte habitual del tratamiento, no una señal de fracaso.
Preguntas frecuentes

Malformaciones y Fístulas:
lo que más preguntan.

¿Se cura con una sola sesión?
Depende del tamaño y del tipo de lesión. Las fístulas únicas a menudo se resuelven en una sesión. Las malformaciones extensas suelen requerir varias, programadas con intervalos. Eso se plantea desde el inicio, no sobre la marcha.
¿Es normal el dolor y la fiebre después?
Sí. Se llama síndrome postembolización y ocurre porque el tejido tratado se inflama al quedarse sin riego. Dura algunos días y se maneja con analgésicos. Lo que no es normal es dolor que aumenta, fiebre alta o pérdida de función.
¿Puede volver a aparecer?
Las malformaciones pueden desarrollar vasos nuevos con el tiempo. Por eso el seguimiento con imagen comparativa es parte del tratamiento.
¿Hay alternativa a la embolización?
Según el caso: cirugía, tratamiento combinado o vigilancia. La embolización a veces es el tratamiento definitivo y a veces el paso previo a una cirugía, para que sangre menos.
Dr. Israel Divad García Cerda, radiólogo intervencionista en San Pedro Garza García
Quién lo realiza

Dr. Israel Divad
García Cerda

Médico radiólogo con alta especialidad en Radiología Intervencionista por la UNAM y el Hospital General de México, certificado por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen. Realiza personalmente el estudio y el procedimiento: no se delega a un técnico ni se reporta después.

Céd. prof. 8979045 Céd. esp. 12022183 Profesor UMAE Cardiología 34 · IMSS Miembro SIO Miembro American Venous Forum
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